Коффердам: введение
Вводная информация для студентов, начинающих специалистов; а также для тех, кто уже имеет опыт стоматологической практики, но желает сделать свою работу более комфортной и, как следствие, качественной
Коффердам - (нем. Kofferdam; также раббердам, англ. rubber dam; латексная завеса) - квадратный лист из латекса или нитрила, предназначенный для изоляции одного или нескольких зубов.
Области применения:
лечение кариеса - латексный лист помогает изолировать зуб от ротовой жидкости и слюны, что не только создаёт сухую и чистую рабочую поверхность, но и снижает риск появления вторичного кариеса
лечение корневых каналов - благодаря коффердаму не только достигается стерильность и сухость, но и защита полости рта от агрессивного воздействия ирригационных растворов
установка ортопедических конструкций - идеальная сухость способствует более надёжной фиксации одиночных коронок, мостовидных протезов, вкладок и виниров
герметизация фиссур - материал будет иметь максимальную площадь сопрокосновения с поверхностью зуба на микроуровне, что сделает процедуру более эффективной и повысит уровень комфорта юных пациентов
отбеливание - десна и мягкие ткани слизистой оболочки полости рта будут надёжно защищены от повреждения отбеливающими агентами шинирование - обеспечение максимально надёжной сцепки шинирующей конструкции с поверхностью зубаДля удобства установки коффердама используются:
пробойник (перфоратор, дырокол) для создания отверстия в латексном листе
кламп (кламмер, зажим) для фиксации платка на одном или нескольких зубах
щипцы для удобной и быстрой установки клампов
рамка для отведения и фиксации краёв платка
Ещё один вид изоляции - жидкий коффердам - светоотверждаемый состав, который наносится при помощи пластикового шприца. Чаще всего используется во время процедуры профессионального отбеливания зубов
Премущества применения коффердама:
✔ сухое, чистое операционное поле
✔ увеличение обзора
✔ обеспечение удобства доступа
✔ повышение уровня комфорта пациента
✔ пациенты защищены от проглатывания и аспирации эндодонтического инструментария, ирригационных растворов
✔ ретракция мягких тканей и защита десны, губ, щёк и языка (например, от ожога р-ром гипохлорита Na)
✔ защита врача и ассистента от инфекций, которые могут распространяться через слюну пациента
✔ повышение эксплуатационных характеристик стоматологических материалов
✔ как следствие: повышение качества работы врача
Недостатки:
• незначительное повреждение маргинальной десны и цемента в области шейки зуба
• отображение клампа на рентгеновском снимке
• первичное финансовое вложение
Относительные противопоказания и варианты решения:
? ортопедические конструкции (керамика/металлокерамика) → применение с осторожностью, использование софт-клампов
? частичное разрушение зуба → использование клампов с ретенционными зубцами, техника сплит-дам
? пациенты с аллергией на латекс → безлатексные платки
? третьи моляры и дистопированные зубы
? пациенты с бронхиальной астмой
? пациенты с клаустрофобией
- Комментарии
