Коффердам: исторический аспект
Коффердам: исторический аспект
Значение поддержания сухого рабочего поля во время стоматологических вмешательств признавалось на протяжении столетий. Важность изоляции от слюны и ротовой жидкости способствовала поиску решений в этом направлении.
На заре человечества
Потребность в решении стоматологических проблем сопровождает человечество, наверное, со времён появления самого этого человечества.
Самая древняя находка, связанная с удалением поражённых кариесом тканей зуба, относится к верхнему палеолиту - около 14 000 лет назад.
Ещё одна любопытная находка археологов, возраст которой примерно 13 000 лет - первое свидетельство эндодонтического лечения - корневые каналы этих зубов содержат следы горной смолы. Данное вещество обладает не только антисептическими, но превосходными гидроизоляционными свойствами.
Помимо смолы, для заполнения полостей зубов использовалось множество различных материалов, включая каменную крошку, пчелиный воск, дерево и пробку.
Инструменты, используемые стоматологами древности, были примитивны. Однако именно тогда произошло зарождение первых ротационных инструментов, прародителей современных бор-машин и эндомоторов.
Золотой век античной стоматологии
C 166 по 201 год нашей эры римляне и этруски считались самыми передовыми стоматологами древнего мира. Они не только ставили пломбы, но и изготавливали искусственные коронки и даже мостовидные протезы!
Также ранние упоминания о пломбах встречаются в египетской и греческой культурах. Значительное открытие - что тонкие пластинки металла (золото, серебро, олово или свинец) можно разогреть, а затем внести в полость зуба, чтобы восстановить его целостность. Однако данный процесс был медленным и чрезвычайно дорогим - а значит, мало кому доступным.
Лечение зубов - в массы!
Использование сплавов металлов - амальгам - стало началом качественной стоматологической помощи, доступной большинству людей.
B 659 году появляется первое упоминание о зубной амальгаме в китайском медицинском тексте династии Тан "Синьсю Бэньцао", написанном Су Гуном; (некоторые исторические записи намекают на то, что использование амальгам могло начаться ещё раньше). Материалы, описанные в данном труде - олово и серебро.
Однако широкое распространение она получила значительно позже. Чаще всего зубы просто удаляли, а не пломбировали, если материал для пломб оказывался слишком дорогим.
В качестве пломбировочного материала использовались золото, платина, серебро и свинец, а с 1820-х годов - и олово, более дешёвый и популярный вариант. Вот как выглядела подготовка к прямой реставрации при помощи золотой фольги:
В 1816 году француз Огюст Таво "переизобрёл" амальгаму из серебряных монет и ртути, а в 1826 году - впервые применил сплав в качестве пломбировочного материала в стоматологической практике.
Затем, в 1833 году англичане Эдвард Крокур и его племянник Моисей Крокур (не братья, вопреки распространённому заблуждению) привезли этот новый пломбировочный материал в США. Несмотря на споры по поводу вредного воздействия ртути, пациенты не проявляли никаких симптомов интоксикации, а его низкая стоимость сделала этот материал крайне популярным.
Амальгамы имели множество преимуществ кроме доступности - прочность и долговечность. Однако, кроме очевидного минуса, обусловленного воздействием ртути на организм, у него был ещё один существенный минус - плохая адгезия к тканям зуба. Для качественной реставрации зуба было необходимо гиперпрепарирование - создание полости ящикообразной формы, а также сухое и чистое рабочее поле.
История названия
Происхождение названия связано со словом "coffer" (первоначально от латинского "cophinus", означающего "корзина") и словом "dam" от протогерманского "dammaz", означающего "преграда на пути потока воды для его блокировки и повышения уровня".
Соответственно, изначально коффердамом называли ограждение, возводимое в водоеме, которое позволяет осушить внутреннюю область путем откачки воды или ее естественного стока. Откачка воды создает сухую рабочую зону, обеспечивающую безопасное проведение работ. Данная технология веками использовалась для строительства мостов, дорог, акведуков, а позже - постоянных плотин, нефтяных платформ, опор мостов и т.д.
В 1836 году доктор Рич впервые упомянул разработанную им методику изоляции - обернул необходимый зуб лентой из золота. Данный метод был охарактеризован как "метод коффердама".
В 1844 году Чарльз Нельсон Гудьир запатентовал своё открытие - методом проб и ошибок он изобрёл вулканизацию каучука при помощи серы, что сделало возможным изготовление листов из резины ("rubber"), а в будущем - близких к современным латексных завес.
"Так появился коффердам"
В 1864 году молодой стоматолог из Нью-Йорка, Сэнфорд Кристи Барнум, впервые применил и наглядно продемонстрировал преимущества использования латексного листа для изоляции во время стоматологических процедур.
«Я практиковал в Монтиколлисе, округ Салливан, штат Нью-Йорк, когда идея применения коффердама впервые пришла мне в голову. Причной стали постоянные затруднения, вызванные попаданием слюны в рабочую область. Я провел много часов в борьбе с ними, уставший и растерянный. Я не мог спать спокойно из-за неудач, мучаясь над вопросом: "Как мне сохранить полость сухой?" И я получил ответ... 15 марта 1864 года ко мне обратился пациент с кариесом нижнего одинокостоящего моляра. Полость рта была настолько влажной, словно из каждого протока лиласть вода. В отчаянии, а отчасти для того, чтобы опробовать новую идею, я проделал отверстие в защитном фартуке для салфеток и надел его на зуб. Так появился коффердам.» - Сэнфорд Кристи Барнум
Сразу после публикации Барнум был обвинён в плагиате нью-йорским стоматологом Ла-Роше, утверждавшем, что впервые применил коффердам в 1857 году. Несмотря на это, через 3 года (в 1867 году) техника применения коффердама получила широкое распространение под названием «метод Барнума».
В 1870 году доктором Дж. Ф. П. Ходсоном был описаны методы наложения коффердама и изготовления самодельных клампов. Некоторые тезисы и алгоритмы, что удивительно, с того времени практически не изменились! Латексная завеса размещалась на одном или нескольких зубах при помощи зубной нити, резина заправлялась в зубодесневую борозду, свободные края платка были зафиксированы. И всё же кламмеры специалисту было необходимо изготовить самостоятельно, однако Ходсон позаботился о своих коллегах - вы можете ознакомиться с оригиналом документа или же с нашим переводом.
Кондуктор, нажми на тормоза: пробойник
Для того, чтобы платок не рвался при натяжении, необходимо было изобрести что-то наподобии дырокола - чтобы получившиеся отверстия были идеально ровными, без заусениц и разрывов.
В 1882 году компания S.S. White, в своё время основанная стоматологом и изобретателем, представила пробойник, дизайн которого с годами практически не изменился.
Также существет несколько видов пробойников, приобрести которые можно и по сей день!
Single Hole Punch - только один размер отверстий
Пробойник Эйнсворта. Барабан позволяет делать отверстия различного диаметра
Пробойник Айвори
Сравнение двух инструментов
Крепкий хват: клампы
Появлению первого набора клампов, уже похожего на своременные, мы обязаны доктору Делоусу Палмеру
Кто бы мог подумать, что некоторые творческие изыскания, например, японских инженеров, могут быть экзотичны, но при этом функциональны. Например, компания ТОР ВМ взяла на вооружение подобную конструкцию - и такие клампы до сих пор используются!
Назначение этих необычных крыльев - возможность дополнительной фиксации платка - они удерживают его, обеспечивая отличную визуализацию рабочего поля.
Раз - и готово: щипцы
Также появлось несколько разновидностей щипцов - инструментов для позиционирования клампов
Рамки - не повод себя ограничивать
Рамка - это то, что отводит в стороны свободные края платка. Вначале были системы, так или иначе фиксирующие латексную завесу к голове пациента, подобно маске. Для этого использовались крючки, шнурки, резинки.
Все в сборе
Набор коффердама около сотни лет назад. Можете сравнить с современным
Товары
- Комментарии